ダパグリフロジンは慢性腎臓病薬にも
Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
背景
SGLT2阻害薬には広汎な心血管系有益効果が示唆されている。オランダUniversity of GroningenのHeerspinkら（DAPA-CKD）は、eGFR 25〜75mL/min/1.73m2、尿中ACR 200〜5,000の慢性腎臓病（CKD）患者4,304名を対象として、ダパグリフロジンの腎保護効果を検証するRCTを行った（対照：プラセボ）。一次アウトカムは、eGFR 50%以上低下持続・末期腎不全（ESKD）・腎/心血管系因死亡の複合である。
結論
有効性明確化のため試験を中途終結した。追跡期間中央値2.4年で、ダパグリフロジンの一次アウトカム効果を認めた（HR:0.61）。一次アウトカムイベント1件に対する同薬のNNTは19であった。この効果は糖尿病の有無にかかわらず、また 安全性プロファイルは既知通りであった。
評価
DMとも高血圧とも無関係にCKD患者全般に同薬が有益である、とした高インパクトデータである。多くの追試を必要とするが、ACEI・ARBに対するアドオン薬という位置づけで良いのか、というのが次の問題の一つであろう。
