非肥満/痩身型NAFLD：最大の系統レビュー・メタアナリシス
Global prevalence, incidence, and outcomes of non-obese or lean non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis
背景
非肥満者の非アルコール性脂肪性肝疾患［non-obese (NO)/lean NAFLD］に関して数多くの研究が蓄積されてきている。Stanford UniversityのNguyenらは、24ヶ国からの93研究（n=10,576,383）を対象とするシステマティックレビュー・メタアナリシスを行った。
結論
NAFLD患者の19.2%が痩身、40.8%が非肥満であった。一般集団におけるNO-NAFLD有病率には、25%以下（マレーシア・パキスタン等）から50%（オーストリア・メキシコ・スウェーデン等）と大きな幅があったが、12.1%がNO-NAFLD、5.1%がlean-NAFLDであった。非肥満集団におけるNAFLD発症率は、24.6/1000人年であった。NO/lean NALFD患者の39.0% に非アルコール性脂肪肝炎（NASH）があり、29.2%で線維化が顕著、（ステージ≧2）、3.2%が肝硬変であった。NO/lean NAFLD患者の全死因死亡率は12.1/1000人年、肝関連死亡率は4.1/1000人年、心血管関連死亡率は4.0/1000人年、新規発症糖尿病は12.6/1000人年、新規発症心血管疾患は18.7/1000人年、新規発症高血圧は56.1/1000人年であった。研究間には高い不均一性があった。
評価
同グループは米国に絞った後向解析も同時に発表しており（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32319718）、NO-NAFLDは肥満NAFLDより15年累積全死因死亡率が高い、としている。
