肥満外科は低BMI・高減量ほど安全：大規模観察研究
Association of Preoperative Body Weight and Weight Loss With Risk of Death After Bariatric Surgery
背景
肥満外科手術は、術前にある程度減量しておくことが有益であると示唆されている。University of IowaのBaoらは、Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program登録の手術患者480,075名を対象として、肥満外科手術前のBMI・術前減量と術後30日以内死亡（主要アウトカム指標）との関連を検討するコホート研究を行なった。
結論
死亡発生率は0.1%だった。術前BMI 35.0〜39.9の患者と比べ、30日死亡のオッズ比は術前BMIが高いほど増加した（例：45.0〜49.9で2.19）。また手術前無減量患者と比べ、手術減量が大きかった患者ほど死亡のオッズ比は低かった（例：5.0%〜9.9%で0.69）。
評価
同様の関連を検討した先行メタ解析（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30328098）・観察研究（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31240533）では明確な結論は出ておらず、これはこの関連を用量反応レベルで示した初の大規模研究となる。
