デュラグルチドのREWIND試験、腎アウトカム効果も示す

Dulaglutide and renal outcomes in type 2 diabetes: an exploratory analysis of the REWIND randomised, placebo-controlled trial

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背景

REWINDは、GLP-1受容体作動薬デュラグルチドの2型糖尿病（T2D）患者への心血管リスク低減効果を示した。同試験のGersteinら（カナダMcMaster University）は、その腎アウトカム効果の分析結果を発表している。腎アウトカムの定義は、新規マクロアルブミン尿症（UACR >33.9 mg/mmol）・ eGFR 30%以上低下・慢性腎代替療法である。

結論

フォローアップ中央値5.4年で、デュラグルチドの腎アウトカム効果を認めた（HR:0.85）。最も明確な効果はUACR（HR:0.77）にあり、他の2アウトカムへの効果は有意ではなかった。

評価

心血管一次アウトカム効果に加え（https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31149-3/fulltext）、腎効果も示して有用性を確立した。マクロアルブミン尿症への効果はクラス効果のようである。