CREDENCE、カナグリフロジンの腎有益性を示す

Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy

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背景

SGLT2阻害薬の、2型糖尿病（T2D）患者の腎・心血管アウトカムへの影響は。オーストラリアUniversity of New South Wales SydneyのPerkovicら（CREDENCE）は、T2D・アルブミン尿症性CKD合併患者へのカナグリフロジンの効果を検証するRCTを行った（対照：placebo、n=4,401）。一次アウトカムは、末期腎疾患（透析・移植・eGFR <15mL/min/1.73m2の持続）、血清クレアチニンレベルの倍化、腎/心血管原因死亡である。

結論

追跡期間中央値2.62年で、カナグリフロジンの一次アウトカム有効性を認めた（末期腎疾患 HR:0.68、心血管イベント HR:0.80）。断肢率・骨折率に有意差はなかった。

評価

同薬の心血管効果をみたCANVAS結果の前指定分析で示唆されていた腎有益性（https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30141-4/fulltext）を確認した。同薬には懐疑的見解があったが、解消される方向にある。