リキセナチドの腎保護効果は？

Lixisenatide and renal outcomes in patients with type 2 diabetes and acute coronary syndrome: an exploratory analysis of the ELIXA randomised, placebo-controlled trial

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背景

ELIXA試験は、GLP-1作動薬リキセナチドの急性冠症候群の2型糖尿病患者における心血管系安全性を示した。オランダUniversity Medical Center AmsterdamのMuskietらは、同試験の追加解析として、リキセナチドの腎アウトカムを検証した。今回の報告は、前指定されたUACRカテゴリーごとのUACRとeGFRの進行度である。

結論

フォローアップ中央値は108週で、ベースラインにおける微量アルブミン尿症・顕性アルブミン尿患者で有意の腎保護効果を認めた（後者で−39.18%）。HbA1c値および他の腎リスクファクターによる調整後も結果は同様だった。eGFRには有意差は認めなかった。

評価

ELIXAは同薬の心血管イベント低減効果証明を期待したものだったが、「安全だがイベントは減らない」という結果であった。主試験の二次アウトカムでも明確な腎保護効果は示せなかったが、今回の追加解析では、腎機能低下集団で一定の進行抑止効果がある、という結論となった。