研修医は「肥満」をカルテ記載しない？

Underdocumentation of Obesity by Medical Residents Highlights Challenges to Effective Obesity Care

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背景

レジデントは正しく患者の肥満を管理できているか。Massachusetts General HospitalのKaplanらは、1年目のレジデントが記載した診療録を解析し、レジデントの肥満に対する認識や態度に関するアンケート調査を行った（n=1,765）。

結論

レジデントの98.5%は肥満を重要な医療問題として認識していた。90%は正しくクラスII肥満を同定し、80%は正確にBMIを計算した。しかし、入院患者の肥満有病率（推測75%、実際35%）、診療録への肥満記載率（推測94%、実際49.5%）を過大評価していた。全1,765例の入院時診療記録・退院サマリーへのBMIまたは現在体重に関する記載がなく、肥満患者で入院時記録・退院時アセスメントに肥満が記載されていたのは6%だけだった。

評価

外来患者のBMIをカルテ記載している開業医が少ない（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17478657）等のデータがあり、研修期間に「BMI」と「BP」に同等に注目する慣行をつくる必要がある。