アメリカのインスリン治療にコスト意識

Association of Initiation of Basal Insulin Analogs vs Neutral Protamine Hagedorn Insulin With Hypoglycemia-Related Emergency Department Visits or Hospital Admissions and With Glycemic Control in Patients With Type 2 Diabetes

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背景

アメリカの2型糖尿病（T2D）患者治療で、コスト便益性が強く意識されるようになってきている。Yale UniversityのLipskaらは、Kaiser Permanente管理下25,489名のインスリン治療T2D患者（平均1.7年フォローアップ）のデータに基づき、高価な長時間作用型インスリンアナログと廉価なヒトNPHインスリン（NPH）の間で非便益性を比較した。一次アウトカムは、低血糖関連救急外来受診または入院までの時間である。

結論

傾向スコアマッチ解析により、両者の間に一次アウトカム有意差を認めなかった。また、血糖コントロールに関しても有意差は認められなかった。

評価

アメリカではこの10年でインスリンアナログの価格が急騰（3倍）しているために行われた分析である。NPHは値上がりしておらず、JAMA Editorialは「そんな薬が未だアメリカにあるとは奇跡」としている。