大規模メタアナリシスで3大新規血糖降下薬を比較
Association Between Use of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors, Glucagon-like Peptide 1 Agonists, and Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors With All-Cause Mortality in Patients With Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis
背景
2型糖尿病（T2D）治療薬SGLT2阻害薬・GLP-1アゴニスト・DPP-4阻害薬の死亡・心血管疾患イベントへの効果は、メタ解析可能な段階に達している。イギリスのImperial CollegeのZhengらは、236 RCT（n=176,310）のネットワークメタ解析を行った。 一次アウトカムは全死亡、対照はプラセボである。
結論
SGLT2阻害薬・GLP-1アゴニストの一次アウトカム効果を確認した（HR:各0.80・0.88）一方、DPP-4阻害薬には全死亡低減効果はなかった。SGLT2阻害薬・GLP-1アゴニストはまた、心血管因死亡リスクも有意に低減した。更に、SGLT2阻害薬には心不全・心筋梗塞抑制効果もあった。GLP-1アゴニストは、SGLT2阻害薬・DPP-4阻害薬より有害事象が多かった。
評価
生命予後でSGLT2阻害薬・GLP-1アゴニストがDPP-4阻害薬に優る、というわかりやすい結論である。SGLT2阻害薬は心不全・心筋梗塞予防で他薬に優っており、頭一つ抜け出した。
