重症TBI患者におけるPaCO2マネジメントの実態：CENTER-TBI研究二次解析
Management of arterial partial pressure of carbon dioxide in the first week after traumatic brain injury: results from the CENTER-TBI study
背景
重度外傷性脳損傷（TBI）における動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）管理の実態と、頭蓋内圧（ICP）亢進患者におけるPaCO2の目標値はどのようなものか。イタリアUniversity of Milano - BicoccaのCiterioらは、ヨーロッパのICUに入室したTBI患者（n=1,100）のコホート研究CENTER-TBIの二次解析を行い、ICU入室1週間におけるICPモニタリング、頭蓋内圧亢進の有無とPaCO2管理状況を調査し、過度な過換気（PaCO2<30 mmHg）が長期アウトカムに与える影響を評価した。
結論
合計11,791回のPaCO2測定が行われ、平均PaCO2は38.9 mmHg、PaCO2最低値の平均は35.2 mmHgであった。ICPモニタリング患者ではPaCO2最低値が低く（34.5 vs. 36.7 mmHg）、頭蓋内圧亢進患者のPaCO2最低値も低かった（33.8 vs. 35.7 mmHg）。過換気の実施にはかなりの施設間のバラツキがあったものの、過度な過換気の頻度が高い施設での管理は6ヵ月死亡率（オッズ比1.06）や神経学的不良アウトカム（1.12）とは関連しなかった。
評価
ヨーロッパ13ヵ国のICUにおけるPaC02管理の実態を明らかにした。PaCO2が30 mmHgを下回るような過換気もしばしば行われていたが、長期アウトカム悪化との関連は認められなかった。
