非特異的腰痛に対する筋弛緩薬、エビデンスは弱い：系統レビュー・メタ解析
Efficacy, acceptability, and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain: systematic review and meta-analysis
背景
腰痛に対しては筋弛緩薬が処方される場合があるが、その有効性・安全性は？ オーストラリアNeuroscience Research AustraliaのCashinらは、非特異的腰痛を報告する成人患者を対象として、筋弛緩薬の効果をプラセボ・通常治療・観察・無治療と比較したランダム化比較試験を特定し、有効性・忍容性・安全性を評価するシステマティックレビュー・メタアナリシスを実施した。
結論
49件の試験がレビューに含まれ、うち31件（n=6,505）が解析された。急性腰痛にかんして、非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬は、2週間以内の疼痛強度の低下と関連したものの（平均差-7.7）、障害の低下とは関連しなかった（-3.3）。エビデンスの確実性は非常に低かった。同じく低い、または非常に低い確実性で、非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬は有害事象リスクの増加と関連し（相対リスク1.6）、忍容性には影響しなかった（0.8）。他の筋弛緩薬や亜急性・慢性腰痛を検討した試験は少なく、バイアスリスクが高かった。
評価
非ベンゾジアゼピン系鎮痙薬は痛みをわずかに軽減したが、臨床的に意義のある差ではなく、有害事象リスクも増加した。全体としてエビデンスは十分と言えず、高品質なプラセボ対照試験が必要とされる。
