ICU挿管でのスタイレット使用は初回成功率を高める：STYLETO試験

Effect of the use of an endotracheal tube and stylet versus an endotracheal tube alone on first-attempt intubation success: a multicentre, randomised clinical trial in 999 patients

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背景

スタイレットを用いた気管挿管は一般に行われており、初回成功率が高まることを示唆するエビデンスもあるが、ICU設定でのベネフィットについては明らかではない。フランスUniversity of MontpellierのJaberらは、同国32施設のICUで人工呼吸器が必要な成人患者に対し、気管チューブ＋スタイレットまたは気管チューブのみ（スタイレットなし）による挿管を割り付け、初回成功率・その他のアウトカムを比較するランダム化比較試験STYLETOを実施した（n=999）。

結論

初回挿管成功率はスタイレットあり群で78.2%、スタイレットなし群で71.5%であった（相対リスク1.10）。挿管関連の合併症は各群38.7%、40.2%で発生し（0.96）、重篤有害事象の発生率は4.0%、3.6%であった（1.10）。

評価

スタイレットの使用は、合併症をもたらすことなく初回成功率を有意に向上させた。挿管困難例に限定されない使用を支持するエビデンスである。