メタンフェタミン使用障害患者にブプロピオン・ナルトレキソンを併用：ADAPT-2

Bupropion and Naltrexone in Methamphetamine Use Disorder

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背景

オピオイド危機が深刻な米国だが、メタンフェタミン濫用も特に中西部で目立っている。University of TexasのTrivediら（ADAPT-2）は、重度の同薬使用障害者405名を対象として、ブプロピオン・ナルトレキソン併用の効果・安全性を検証する逐次並行比較2段階RCTを行った（対照：プラセボ）。治療効果を加重全体治療奏効率差で定義した。

結論

2段階での治療効果は11.1パーセントポイントであった。有害事象は、胃腸障害・振戦・倦怠感・多汗・食欲不振等であった。

評価

単剤で多少の効果のあった2薬を併用した試験である。著者らは「著効ではないがプラセボよりはっきりよい」と結論しており、決め手のない現在承認されるものとみられる。ただし、NNTは9人であり、大多数の患者に無益ともみられる。