急性呼吸不全患者での気管チューブの太さは抜管後の誤嚥と関連する

The Association Between Endotracheal Tube Size and Aspiration (During Flexible Endoscopic Evaluation of Swallowing) in Acute Respiratory Failure Survivors

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背景

人工呼吸管理を受けた急性呼吸不全サバイバーのかなりの割合が、抜管後に嚥下障害を経験する。Boston University School of MedicineのKrisciunasらは、4施設のICUで48時間以上気管チューブを用いた人工呼吸管理を受けた成人患者において抜管後72時間以内に嚥下の内視鏡評価（FEES）を行い、気管チューブ径との関連を検討した（n=210）。

結論

32.4%の患者が1回以上の食塊投下で誤嚥（Penetration Aspiration Scaleスコア≧6）と評価され、13.6%が不顕性誤嚥、23.8%が顕性誤嚥を呈した。多変量解析において、8.0 mm以上の気管チューブ内径は、7.5 mm以下と比して誤嚥（オッズ比2.17）、および喉頭肉芽形成と有意に関連した。

評価

男性患者では一般的な8.0以上の太さで、誤嚥リスクが倍増した。チューブの太さが喉頭損傷と関連することを報告した別研究もあり（http://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004015）、太すぎる気管チューブの抜管後リスクについて検証が必要となった。