重症小児での末梢挿入中心静脈カテはVTE・血流感染リスク：多施設PICU調査
Rates of Venous Thromboembolism and Central Line-Associated Bloodstream Infections Among Types of Central Venous Access Devices in Critically Ill Children
背景
末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）は、成人患者で静脈血栓塞栓症（VTE）やカテーテル関連血流感染症（CLABSI）との関連が報告されており、小児でも同様の単施設報告がある。Children’s Hospital of WisconsinのPatelらは、Virtual PICU Systems, LLCに参加した147施設で2010〜2015年に中心静脈アクセスを要したPICU患者において、中心静脈アクセスデバイスと合併症の関連を調査した（n=74,196）。
結論
PICCが4,493件、CVCが66,194件、解析に含まれた。VTE発生はPICCで0.93%、CVCで0.52%、CLABSIはPICCで0.73%、CVCで0.24%と、いずれもPICC群で増加した。多変量解析では、CVCがCLABSIの減少（オッズ比0.505）、CVCの減少（0.569）と関連した。
評価
先行の単施設報告（http://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001707）を、大規模な調査で確認した。特別な事情がない限りはCVCが選択されるべきであろう。
