市民による心肺蘇生実施率を高めるコミュニティ介入とは：系統的レビュー・メタ解析
Assessment of Community Interventions for Bystander Cardiopulmonary Resuscitation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Systematic Review and Meta-analysis
背景
院外心停止（OHCA）においては、居合わせた市民救助者による心肺蘇生（バイスタンダーCPR）が決定的に重要であり、バイスタンダーCPR実施率を高めるためのさまざまな取り組みが進んでいる。中国Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University のYuらは、システマティックレビュー・メタアナリシスにより、バイスタンダーCPR実施率とOHCA生存率を改善するためのコミュニティ介入を評価した。
結論
15件の研究が解析に含まれた。5件はコミュニティ介入のみ、10件はこれと医療サービスの改良との組み合わせを評価していた。4件は、CPRトレーニングとトレーニングを受けた市民にOHCA発生を知らせる通知システムを用いていた。メタ解析に含まれた9件（n=21,266）では、コミュニティ介入はバイスタンダーCPR実施率の改善（オッズ比1.28）、生存退院率／30日生存率の改善（オッズ比1.34）と関連した。またコミュニティ介入のみと比較して、コミュニティ介入と医療サービス介入の組み合わせでバイスタンダーCPR実施率が向上したが（1.74）、生存率の改善は有意ではなかった（1.71）。
評価
コミュニティ介入はCPR実施率・生存率を改善し、特に通知システムによりバイスタンダーを派遣する介入（http://doi.org/10.1056/NEJMoa1406038 など）は大きな効果を有した。日本でも同種の取り組みが始まりつつあるが、幅広い社会実装を後押しするデータである。
