虚血性脳卒中・TIA後急性期からのチカグレロル＋アスピリンで再発減：THALES試験
Ticagrelor and Aspirin or Aspirin Alone in Acute Ischemic Stroke or TIA
背景
チカグレロルは非重症急性脳卒中・一過性脳虚血発作（TIA）患者における再発予防で、アスピリンに優らないことが示されているが、アスピリンとの併用はどうか。University of Texas at AustinのJohnstonらは、血栓溶解・血栓回収を要しないNIHSSスコアが5以下の急性虚血性脳卒中およびTIA患者を、発症24時間以内にチカグレロル＋アスピリンまたはプラセボ＋アスピリンに割り付ける多施設ランダム化比較試験THALESを実施した（n=11,016）。
結論
30日以内の脳卒中・死亡はチカグレロル併用群5.5%、アスピリン単独群6.6%であった（ハザード比0.83）。虚血性脳卒中はそれぞれ5.0%、6.3%で発生した（0.79）。30日以内の障害に群間差はなかった。重大な出血はチカグレロル併用群0.5%、アスピリン群の0.1%で発生した。
評価
クロピドグレルでのCHANCE試験（http://doi.org/10.1056/NEJMoa1215340）・POINT試験（http://doi.org/10.1056/NEJMoa1800410）と同様に、二剤併用による抗血小板療法は（出血の増加を代償に）再発イベントを減少させた。クロピドグレルとチカグレロルが次なる課題となる（NCT04078737）。
