グラム陰性菌血症でのCRPガイド抗菌治療
Effect of C-Reactive Protein-Guided Antibiotic Treatment Duration, 7-Day Treatment, or 14-Day Treatment on 30-Day Clinical Failure Rate in Patients With Uncomplicated Gram-Negative Bacteremia: A Randomized Clinical Trial
背景
バイオマーカーを抗菌薬治療のガイドとすることで、不要な投与期間を短縮することは可能か。スイスGeneva University Hospitalsのvon Dachらは、三次医療施設のグラム陰性菌血症入院患者504名を、C反応性蛋白（CRP）ガイド治療（ピーク値から75%低下で中止）、7日間の治療、14日間の治療に割り付けるランダム化非劣性試験を実施した。
結論
30日時点での治療失敗率はCRPガイド群2.4%、7日間群6.6%、14日間群5.5%であった。90日治療失敗率はそれぞれ7.0%、10.6%、10.5%であった。
評価
いずれのグループも治療失敗は少なく、CRPガイド治療は非劣性基準を満たした。CRPガイド群の抗菌薬期間は中央値7日で、グラム陰性菌血症での抗菌薬は7日間で安全という先行結果（http://doi.org/10.1093/cid/ciy1054）を補強するデータとみることもできる。
