ICU患者でのカロリーフル経腸栄養、長期QOL・機能アウトカムも変わらず：TARGET試験の6ヶ月結果
Outcomes Six Months after Delivering 100% or 70% of Enteral Calorie Requirements during Critical Illness (TARGET). A Randomized Controlled Trial
背景
TARGET試験は、オーストラリア・ニュージーランドの46施設ICUで人工呼吸を受ける成人患者（n=3,957）を対象に、高エネルギー（1.5 kcal/mL）または通常（1 kcal/mL）の経腸栄養（1 mL/kg/h）を行う二重盲検ランダム化比較であり、さきに1.5 kcal群と1 kcal群の死亡率その他アウトカムに差がないことを示している。Royal Melbourne HospitalのDeaneらは、同試験における6ヶ月後のQOL、職業復帰、日常活動、死亡・障害アウトカムを報告した。
結論
180日死亡率は1.5 kcal群で29.6%、1 kcal群で28.1%と同等であった（相対リスク1.05）。ランダム化後中央値185日目で、生存患者2,492名が調査を受け、EQ5D5L視覚的アナログスケールは中央値75、群間差は0であった。65歳以下の818名のうち56%が職場復帰し、これも両群に差はなかった。障害・日常活動にも差はみられなかった。
評価
死亡率だけでなくQOLや機能的アウトカムにも長期的な差がないことを明らかにした。カロリー必要量フルでの栄養を目指す必要はないと考えられる。
