急性呼吸不全でのAPRVは死亡率を改善する：系統的レビュー・メタ解析

Airway Pressure Release Ventilation in Adult Patients With Acute Hypoxemic Respiratory Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis

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背景

APRV（Airway Pressure Release Ventilation）は高いCPAP相に短い圧解放相を伴う換気モードで、急性呼吸不全の管理で注目されている。オーストラリアFiona Stanley HospitalのLimらは、急性低酸素性呼吸不全の重症成人患者におけるAPRVの有効性・安全性を評価するシステマティックレビュー・メタアナリシスを実施した。

結論

7件のランダム化比較試験、412名の患者が含まれた。APRVは死亡率の改善と関連し（相対リスク0.67）、3日目時点でのPao2/Fio2比も改善した。レスキュー治療の必要については有意な差はなかった。圧外傷リスクに群間差はなかった。

評価

APRVは、有害性シグナルなく酸素化を改善し、死亡率も低下した。ただ、本メタアナリシスに含まれた患者数は小さく、より大規模な多施設試験で確証される必要がある。