救急重症患者でミッドライン・カテーテルは有用か

The Utility of Midline Intravenous Catheters in Critically Ill Emergency Department Patients

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背景

ミッドライン・カテーテルは、末梢挿入し中心静脈までは挿入せず10〜25cmほどで留置するもので、中心静脈カテーテルのオルタナティブと目されている。Georgetown UniversityのSpiegelらは、同施設の救急部門でミッドライン・カテーテル挿入が試みられた全患者を対象とする前向ケースシリーズを報告した（n=403）。

結論

カテーテル挿入成功率は99%、試行回数は中央値1回であった（最大3回）。留置日数は中央値5日であった。14%で逆血不可が認められた。挿入関連合併症は2.5%で発生し、留置関連合併症は12%。重篤な合併症は3人の患者（0.7%）で発生しました。重大な合併症は3名（0.7%）で発生、1名は動脈誤挿入、2名が起壊死性薬剤漏出であった。

評価

末梢静脈ショートラインよりも長時間の留置が可能で、中心静脈ラインよりも感染リスクが低いとされる。この単施設研究でも、ミッドラインカテーテルは安全なオルタナティブであることが確認された。