救急患者の自殺リスク、自傷で50倍、自死念慮で30倍
Association of Suicide and Other Mortality With Emergency Department Presentation
背景
自殺者のかなりの割合が救急を受診していると言われ、救急部門の果たし得る役割が注目されているが、基礎的データは十分ではない。University of CaliforniaのGoldman-Mellorらは、2009〜2011年にカリフォルニア州の認可救急を受診した全患者データと州の死亡記録をリンクさせ、計画的自傷行為、自傷を伴わない自殺念慮、そのいずれでもない患者（5%サンプル）に分類、1年以内の自殺・死亡リスクを調査した（n=648,646）。
結論
計画的自傷行為で受診した83,507名のうち570名が自殺（標準化死亡比56.8）、自傷を伴わない自殺念慮患者67,379名のうち254名が自殺した（31.4）。このいずれでもない救急患者の標準化死亡比は1.9であった。外因性死亡率も自傷患者（14.2）、自殺念慮患者（11.8）で高かった。男性、65歳以上、白人種は自殺リスクが高かった。
評価
自傷・自死念慮により救急受診した患者の自殺・死亡リスクが高いことを確認した。これらの患者にとって救急の役割は決定的で、確実に適切な医療機関・支援機関につなげることが必要となる。
