救急での鎮静が人工呼吸患者アウトカムに与える影響は：ED-SED研究

The ED-SED Study: A Multicenter, Prospective Cohort Study of Practice Patterns and Clinical Outcomes Associated With Emergency Department SEDation for Mechanically Ventilated Patients

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背景

ICU患者での早期の深鎮静は有害であると考えられているが、救急の人工呼吸患者ではどうか。Washington University School of Medicine in St. LouisのFullerらは、15施設の前向コホートから、人工呼吸管理を受ける救急患者における深鎮静（RASSが−3から−5、またはSASが2か1）とアウトカムとの関連を評価した（n=324）。

結論

救急での深鎮静は患者の52.8%であり、ICU入室1日目（53.8% vs. 20.3%）および2日目の深鎮静（33.3% vs. 16.9%）率と関連した。救急での深鎮静により人工呼吸不要日数、ICU不要日数、入院不要日数に差はなく、死亡率も深鎮静群21.1%、浅鎮静群17.0%で有意差はなかった。急性脳機能障害発生率は深鎮静群で高かった（68.4% vs. 55.6%）。

評価

救急で深鎮静された患者はICUでも深鎮静を受ける確率が高く、昏睡・せん妄の発生率がやや高かったものの、その他のアウトカムに差はなかった。救急鎮静の影響についてはさらなる調査が必要である。