バイタル異常のPE疑い患者で心エコーは有用か？

Increased Sensitivity of Focused Cardiac Ultrasound for Pulmonary Embolism in Emergency Department Patients With Abnormal Vital Signs

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背景

Focused 心臓超音波検査（FoCUS）による右室機能不全評価の肺塞栓症（PE）への感度は低いが、頻脈・低血圧患者ではより高感度かも知れない。Yale School of MedicineのDaleyらは、6救急施設の頻脈または低血圧のPE疑い患者でFoCUSとCTアンギオグラフィを実施、FoCUSのPE感度が上昇するかを検証した（n=136）。

結論

CTアンギオにより27.2%がPEと診断された。PEについてのFoCUSの感度は92%、特異度は64%であった。110回/分を超える頻脈患者（n=98）では、感度100%、特異度63%であった。FoCUS判定は、判定者間で高度に一致していた。

評価

頻脈・低血圧患者に絞り込むことで、期待通りFoCUSの感度は90%を上回った。バイタル異常のあるPE疑い患者の初期評価において重要な役割を担いうる可能性がある。