心停止後低体温療法中患者での抗菌薬投与でVAPを予防できるか：ANTHARTIC試験
Prevention of Early Ventilator-Associated Pneumonia after Cardiac Arrest
背景
目標体温管理中の心停止後患者では人工呼吸器関連肺炎（VAP）のリスクが増加するが、予防的な抗菌薬のベネフィットはあるか。フランスUniversite de LimogesのFrancoisらは、ショック適応院外心停止成人患者での低体温療法（32～34℃）中に、アモキシシリン/クラブラン酸またはプラセボ静注を2日間、3回/日で行う多施設ランダム化比較試験ANTHARTICを実施した（n=198）。
結論
7日以内のVAP発生率は抗菌薬群19%、プラセボ群34%と、抗菌薬投与により有意に低下した（ハザード比0.53）。7日目以降のVAP発生率（4% vs. 5%）、人工呼吸器不要日数（21日 vs. 19日）、生存患者のICU滞在日数（5日 vs. 8日）、死亡患者ICU滞在日数（7日 vs. 7日）、28日死亡率（41% vs. 37%）に群間差はなかった。
評価
このテーマでは42名をランダム化した先行試験（http://doi.org/10.1007/s00134-005-2585-5）に次ぐRCTであり、一次アウトカムのVAP率については低下効果を示したものの、その他のハードアウトカムに差はなかった。
