急性心筋梗塞を予測する4つの症状：TRAPID-AMI研究からの解析
Symptoms Predictive of Acute Myocardial Infarction in the Troponin Era: Analysis From the TRAPID-AMI Study
背景
TRAPID-AMIは、ヨーロッパ・アメリカ・オーストラリアの12施設で、高感度トロポニンTを用いた急性心筋梗塞（AMI）の1時間除外アルゴリズムを評価した研究である（n=1,282）。Henry Ford HospitalのMcCordらは、同研究データの解析から、最終AMI診断と関連する症状を特定した。
結論
右腕・肩への放散痛（オッズ比3.0）、胸部圧迫感（2.5）、運動による悪化（1.7）、左腕・肩への放散痛（1.7）がAMI診断の独立予測因子であった。全患者のうち、右腕・肩への放散痛は10%で、胸部圧迫感は70%、運動による悪化は30%、左腕・肩への放散痛は35%でみられた。症状の期間はAMIを予測しなかった。またAMIでないことを予測する症状はなかった。トロポニン値が高いAMIと関連する症状は、引っ張られるような胸痛、右胸痛、右腕・肩への放散痛であった。
評価
右肩への放散痛は左肩よりも稀であったものの、（一般的なイメージに反して）より高いAMI予測能を有した。またAMIの除外を可能にする症状はなく、診断の難しさを改めて浮き彫りにする。
