急性呼吸不全での挿管前酸素化、NIVはHFNCと差なし：FLORALI-2試験
Non-Invasive Ventilation Versus High-Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy with Apnoeic Oxygenation for Preoxygenation Before Intubation of Patients with Acute Hypoxaemic Respiratory Failure: A Randomised, Multicentre, Open-Label Trial
背景
高流量鼻カニューラ（HFNC、ネーザルハイフロー）は挿管中の低酸素を防止する目的で使用されることが多いが、非侵襲的換気（NIV）による前酸素化はどうか。フランスCHU PoitiersのFratらは、同国28施設のICUで、急性低酸素性呼吸不全のために挿管を受ける成人患者をNIVまたはHFNCに割り付けるランダム化比較試験FLORALI-2を実施した（n=322）。
結論
重症低酸素血症はNIV群の23%、HFNC群の27%で生じた。低酸素状態が中等度・重度であった患者では、重症低酸素血症はNIV群の24%、HFNC群の35%とNIV群で減少した（調整オッズ比0.56）。重篤有害事象に差はなかった。
評価
挿管時使用で両者を比較する初めてのRCTであった。一次アウトカムには差がなかったが、ベースラインで重い低酸素血症の患者でNIVがベネフィットを持つ可能性はあり、さらなる検証が正当化される。
