救急に医療クラークを導入する：豪の多施設ランダム化試験

Impact of scribes on emergency medicine doctors’ productivity and patient throughput: multicentre randomised trial

原文を読む

背景

医療書記・医療クラーク（日本の診療報酬制度では医師事務作業補助者）は、医師のカルテ作成や検査・処置指示などを補助するスタッフである。オーストラリアCabrini HospitalのWalkerらは、ビクトリア州5施設の救急部門に勤務する医師88名に対し、通常のシフト勤務ごとに書記あり・なしをランダムに割り付け、医師の生産性、患者スループットに与える影響を検証した。

結論

医師一人当たりの生産性（時間当たりの患者数）は、書記なしの1.13名から書記ありでは1.31名に増加した。患者到着から診療までに要する時間には変化がなかったが、院内時間は192分から173分に減少した。書記ありのベネフィットは、上級医のトリアージシフトで最も大きく、急性期領域・小児科領域でもわずかなベネフィットがあった。書記ありシフトでの害は報告されなかった。

評価

クラーク導入における重要な懸案事項はコストであるが、この試験では費用便益分析の結果も良好であった。クラークによる診療プロセスの効率化は救急混雑問題にも糸口をもたらすもので、今後さらに重要性を増していくものとみられる。