非ICU感染患者のリスク評価にはqSOFAよりもNEWSか
A comparison of the quick Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment score and the National Early Warning Score in non-ICU patients with/without infection
背景
Sepsis-3では、ICU外で感染が疑われる患者でのスクリーニングとリスク評価にquick Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment score（qSOFA）の使用が推奨されている。イギリスUniversity of PortsmouthのRedfernらは、大規模総合病院に入院した成人患者の後向コホート（n=241,996）において、qS0FAおよびNational Early Warning Scoreの高リスク患者弁別能を評価した。
結論
院内死亡の予測では、感染なし患者（0.831 vs. 0.688）、一次感染患者（0.805 vs. 0.677）ともにNEWSで優れた。NEWSは、全ての患者サブグループ（全入院・救急入院・緊急手術入院）、全てのアウトカムについてqSOFAを上回った。
評価
qSOFAはICU外での感度が低く批判がある。イギリスで広く使用されているNEWSスコアは、スクリーニングツールとしてより有用である可能性が示唆されている（http://doi.org/10.1136/emermed-2017-207120、https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.10.058）。
