高エンドトキシン血症の敗血症性ショック患者でのPMXは無益：EUPHRATES試験
Effect of Targeted Polymyxin B Hemoperfusion on 28-Day Mortality in Patients With Septic Shock and Elevated Endotoxin Level: The EUPHRATES Randomized Clinical Trial
背景
PMX-DHPは血中エンドトキシンをポリミキシンB固定化カラムを用いて吸着する手法だが、敗血症患者でその実施を支持する強いエビデンスはない。Cooper University HospitalのDellingerらは、エンドトキシン活性レベルが0.60以上の敗血症性ショック患者を対象に、2度のポリミキシンB血液灌流またはそのsham治療を実施する多施設ランダム化試験を実施した（n=450）。
結論
28日死亡率はPMX群37.7%・sham治療群34.5%と有意差はなかった（相対リスク1.09）。MODSが9以上の患者についても、28日死亡率は44.5%・43.9%と差はなかった（1.01）。重篤有害事象はPMX群の65.1%、sham治療群では57.3%で報告された。
評価
先行したフランスのABDO-MIX試験はPMX群で非有意ながら死亡率が悪化する傾向を示しており（http://doi.org/10.1007/s00134-015-3751-z）、EUPHRATES試験でもアウトカム改善は見られなかった。現時点でPMXの標準的使用は支持されない。
