高強度のケアを要する細気管支炎乳児を予測するスコアを開発

Predicting Escalated Care in Infants With Bronchiolitis

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背景

細気管支炎は小児の救急受診の主要な原因の一つであるが、重症化するリスクの高い児を特定することはできるか。カナダUniversity of TorontoのFreireらは、12歳未満の細気管支炎患者の後向コホート（n=2,722）から、高強度ケア（ネーザルハイフロー、侵襲／非侵襲的換気、ICU入室など）を予測する救急リスクスコアを開発した。

結論

9.6%が高強度ケアを受けた。高強度ケアの予測因子として、酸素飽和度90%未満（オッズ比8.9）・鼻部発赤／呻吟（3.8）・無呼吸（3.0）・陥没呼吸（3.0）・生後2ヶ月以上（2.1）・脱水（2.1）・栄養不良（1.9）があった。これらの因子なしに高強度ケアに至った児は1名（0.5%）のみであった。開発されたリスクスコアでは、0ポイントの児の高強度ケアリスクは0.46%、14ポイントの児では96.9%であった（AUC:0.85）。

評価

7項目からなる高信頼度のリスクスコアで、管理やdispositionの決定に資するだろう。