外傷性心停止での二次救命処置、医師がやった方が予後が良い？
Association of Prehospital Advanced Life Support by Physician With Survival After Out-of-Hospital Cardiac Arrest With Blunt Trauma Following Traffic Collisions: Japanese Registry-Based Study
背景
院外心停止（OHCA）患者において、病院前からの二次救命処置（ALS）を実施する意義があるかどうかについては議論が続いている。日本University of the RyukyusのFukudaらは、日本のOHCA全国レジストリにおける交通事故後の外傷性OHCA患者で、医師によるALSと救急隊員によるALSおよび一次救命処置（BLS）のみのアウトカムを比較した（n=4,382）。
結論
医師による病院前ALSを受けたのは18.9%、救急隊員によるALSを受けたのは36.3%、BLSのみの患者は44.8%であった。1ヶ月生存率は、医師ALS群3.1%・救急隊ALS群1.6%・BLSのみ群2.3%であった。交絡因子を調整後、医師によるALSは、救急隊ALS・BLSのみと比較して高い1ヶ月生存率と関連した（オッズ比2.13・1.94）。
評価
心停止患者における病院前ALSは有害であるとした研究もあるが（http://doi.org/10.1001/jamainternmed.2014.5420）、医師によるALSは生存率を上昇させた。ただし、日本では救急隊員に蘇生中止の判断が許されていないことから、バイアスが生じている可能性もある。
