ICU挿管後の心停止、予測する因子は？

Cardiac Arrest and Mortality Related to Intubation Procedure in Critically Ill Adult Patients: A Multicenter Cohort Study

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背景

重症患者における挿管では時として命を脅かす合併症が生じる。フランスUniversite MontpellierのDe Jongらは、同国64施設ICUからの前向データを元に、ICU挿管中の心停止の発生率・リスク因子・死亡率を調査した（n=1,847）。

結論

49件（2.7%）の心停止が発生し、うち14件（28.6%）は自己心拍が再開しなかった。挿管関連心停止のリスク因子として、挿管前のSBP < 90mm（オッズ比3.406）、低酸素血症（3.991）、前酸素化を実施しない（3.584）、過体重・肥満（2.005）、75歳以上（2.251）があった。28日死亡率は、心停止のない患者で30.1%、心停止患者では73.5%にのぼった（ハザード比3.9）。

評価

40例にひとりの割合で挿管による心停止が生じていた。リスク因子のいくつかは、血行動態・酸素化状態を改善するための介入により修飾可能とみられる。