CT正常な外傷患者の頸椎クリアランスにMRIは不要か

Cost-effectiveness of Magnetic Resonance Imaging in Cervical Clearance of Obtunded Blunt Trauma After a Normal Computed Tomographic Finding

原文を読む

背景

意識清明でない鈍的外傷患者で、CT正常であるとき頸椎クリアランスのためにMRIを追加する意義は疑わしい。Yale School of MedicineのWuらは、CT所見が正常でGCSが13未満の、40歳鈍的外傷患者を仮想し、MRI追加とフォローアップなしを比較する費用対効果分析を実施した。

結論

MRIフォローアップの費用は14,185ドルで、質調整生存年（QALY）ベネフィットは24.02であった。フォローアップなしの場合、費用は1,059ドル、QALYベネフィットは24.11であった。

評価

2015年のシステマティックレビューでは、高品質CTで陰性所見の場合、見逃しは0件であった（http://doi.org/10.7326/M14-2351）。考慮すべき神経症状がない場合、MRIなしの固定解除は安全でコストも低い。