救急の急性アルコール中毒患者における予期せぬ重症化

Unsuspected Critical Illness Among Emergency Department Patients Presenting for Acute Alcohol Intoxication

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背景

急性アルコール中毒による救急受診は一般的であるが、予期せぬ重症化リスクはどのようなものか。Hennepin County Medical CenterのKleinらは、内科的・外科的愁訴を伴わない単純性アルコール中毒の救急患者コホートで、予期されない集中治療リソース利用と関連する因子を調査した（n=31,364）。

結論

1%（325件）が集中治療リソースの利用に至った。一般的な診断として、急性低酸素血症性呼吸不全（受診1000件あたり3.1件）・アルコール離脱症状（1.7件）・敗血症/感染症（1.1件）・脳内出血（1.0件）があった。重症化のリスク因子として、低血糖（オッズ比9.2）・低血圧（3.8）・発熱（7.6）・低酸素（3.8）・低体温（4.2）・非経口鎮静（2.4）があり、初期の血中アルコール濃度はリスク因子ではなかった。

評価

初期評価で低リスクと判断された急性アルコール中毒患者の重症化リスクは非常に低いものであったが、バイタル異常や低血糖、非経口鎮静患者などでは特別な注意を要する。