バンコマイシン・TAZ/PIPC併用は急性腎障害リスク：メタ解析
Vancomycin Plus Piperacillin-Tazobactam and Acute Kidney Injury in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis
背景
バンコマイシン（VCM）投与患者でのピペラシリン/タゾバクタム（TAZ/PIPC）併用が、急性腎障害（AKI）発症を増加させるとする報告がある。University of Rhode IslandのLutherらは、系統的レビューとメタ解析により、VCM単独、VCMとセフェピム（CFPM）またはカルバペネム併用、VCMとTAZ/PIPC併用のAKIリスクを比較した。
結論
15件の論文と17件の学会発表が同定された（n=24,799）。全体の急性腎障害発生率は16.7%、うちVCM+TAZ/PIPC併用群が22.2%、それ以外では12.9%であった（NNH:11）。VCM・TAZ/PIPC併用によるAKIリスクは、VCM単独（オッズ比3.40）・VCM+CFPMまたはカルバペネム（2.68）・TAZ/PIPC単独（2.70）よりも高かった。重症患者（n=968）でのVCM・TAZ/PIPC併用は、VCM単独と比してAKIリスクを大きく高めたが（オッズ比9.62）、VCM+CFPMまたはカルバペネム・TAZ/PIPC単独とは有意差がなかった。
評価
メタ解析によりVCM・TAZ/PIPC併用のリスクが確定された。抗菌薬の選択に際して考慮される必要がある。小児患者でもこの併用が腎障害リスクを増すと報告されている（http://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.3219）。
