ACS患者が新規AFを発症すれば直OAC介入?

Incidence of ischaemic stroke and mortality in patients with acute coronary syndrome and first-time detected atrial fibrillation: a nationwide study

原文を読む

背景

ACS（急性冠症候群）患者のAF（心房細動）は、新規と既存とでアウトカムが異なるか。デンマーク Copenhagen UniversityのPetersenらは、161,266名のACS生存者データを用いてAF非罹患（84.2%）・AF既往有（11.8%）・ACS入院時の初回AF発症（4.0%）の予後解析を行った。

結論

新規AF発症のACSではAF既往有のACSに比べ、虚血性脳卒中（[新規AF] HR: 1.67 vs. [AF既往] HR: 1.38）・死亡（1.52 vs. 1.25）・出血（1.28 vs. 1.22）の1年調整アウトカム率により強い関連を認めた。経口抗凝固薬内服の新規AF患者とAF既往患者は抗血小板薬内服患者に比べ、死亡率が低かった（ともにHR: 0.75）。

評価

病型やACSインターベンションによりOAC導入率は異なるが、依然と治療不十分であり、著者らは、ACS入院時の新規AFにはOAC介入を開始すべきと提案している。