ACE阻害薬・ARBによる降圧はT2D発症を抑える: IPDメタ解析

Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data meta-analysis

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背景

降圧治療により2型糖尿病（T2D）の発症を予防できるか。イギリス University of OxfordのRahimiらは、19のRCTの個別患者データ（n=145,939）ベース（IPD）メタ解析を行った。

結論

観察期間中央値4.5年間で9,883名が新規T2Dを診断され、収縮期血圧 5mmHg低下毎にT2Dリスクは11%減少した（HR: 0.89）。ACE阻害薬もしくはARBによる降圧療法ではDMリスクが低下したが（ともにRR: 0.84）、β遮断薬（RR: 1.48）やサイアザイド系利尿薬（RR: 1.20）ではリスクが増加し、Ca拮抗薬では変化がみられなかった。

評価

重要で興味深い仮説を確定に近づけたメタ解析であり、GWASによる遺伝子バリアント解析でさらにデータが強化されている。今後降圧薬の選択は具体的DMリスク予測と関連させられるべきこととなる。