COPDで入院した患者は定期的にPEをスクリーニングすべきか

Effect of a Pulmonary Embolism Diagnostic Strategy on Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for COPD Exacerbation A Randomized Clinical Trial

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背景

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の急性増悪のかなりの部分が肺塞栓症（PE）による、というデータがある。スペイン IRYCIS and Alcala UniversityのJimenezら（SLICE）は、同患者管理において、通常ケアへの積極的ルーチンPEスクリーニング（D-ダイマー測定・陽性例造影CT）追加の効果を検証するRCTを行った（対照：通常ケアのみ；n =746）。一次アウトカムは、非致命的症候性静脈血栓塞栓症（VTE）・COPD再入院・無作為化後90日以内の死亡の複合である。

結論

両群に一次アウトカム有意差はなく、積極的ルーチンPEスクリーニングの効果を認めなかった。

評価

最新のメタアナリシスでは COPD急性増悪患者におけるPE有病率は17.2%である。スクリーニングは当然考えられる戦略だが、初めての大規模検証がその効果を明確に否定した。