エンパグリフロジンはHFpEFに有効：EMPEROR-Preserved

Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction

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背景

SGLT2阻害薬エンパグリフロジンの左室駆出率保持心不全（HFpEF）患者への効果は。Charite Universitatsmedizin BerlinのAnker ら（EMPEROR-Preserved）は、NYHAII〜IVの同患者（EF＞40%）5,988名を対象として、通常治療へのエンパグリフロジン追加の効果を検証するRCTを行った（対照:プラセボ）。一次アウトカムは、心血管死・心不全入院の複合である。

結論

中央値26.2ヵ月の追跡で、エンパグリフロジンの一次アウトカム効果を認めた（HR:0.79）。この効果は主に心不全入院リスクの低下と関連しており、糖尿病の有無と関わらなかった。実薬群では単純尿路感染症と低血圧が多かった。

評価

立て続けに報告されているSGLT2阻害薬の心不全効果だが、HFｐEFへの有効性は初であり、承認されればEFと関わりなく、心不全に有効なファーストインクラス薬となる。なお、ダパグリフロジンのDELIVERがHFｐEFでエンパグリフロジンを追っている。