HFrEF診療で、医療従事者への質改善(quality improvement: QI)介入の効果は示されず: CONNECT-HF
Effect of a Hospital and Postdischarge Quality Improvement Intervention on Clinical Outcomes and Quality of Care for Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction
The CONNECT-HF Randomized Clinical Trial
背景
医療従事者への質改善（quality improvement: QI）介入により心不全アウトカムを改善できるか。Duke Clinical Research InstituteのDeVoreら（CONNECT-HF）は、HFrEF患者 5,647名を対象として、医療従事者を入院中・退院後のケアに関し、専門グループから教育・監査・フィードバックを受けるQI介入群（82施設）と、ウェブサイトで通常の教育を受ける対照群（79施設）に無作為に割り付け、これを検証するRCTを行った。複合一次エンドポイントは、初回心不全再入院・全死因死亡・quality-of-care score変化の複合である。
結論
両群間に一次アウトカム差はなかった。心不全再入院・全死因死亡はQI介入群 38.6% vs. 通常群 39.2%、quality-of-care scoreの変化は2.3% vs. -1.0%であった。
評価
QI介入が心不全アウトカム改善に繋がらなかったという残念な結果である。JAMAEditorialは、介入の方法論の再考を示唆している。
