リバーロキサバン・アスピリン長期併用療法の有益性を確認：COMPASS
Mortality Benefit of Rivaroxaban Plus Aspirin in Patients With Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease
背景
COMPASSは、リバーロキサバンとアスピリン併用の心血管イベント予防効果を検証する大規模試験であった（n=18,278)。同試験の Eikelboomら（カナダPopulation Health Research Institute）は、慢性冠動脈疾患（CAD）・末梢動脈疾患（PAD）患者への両薬併用とアスピリン単独との全原因および原因特異的死亡に対する効果を比較する2次解析を行った。
結論
中央値23ヵ月の追跡で、両薬併用のアスピリン単独に対する心血管因死亡リスクの低減を認めたが（HR：0.78）、他原因死亡リスクは低下しなかった。特に心筋梗塞・脳卒中・CV手技後死亡が少なかった。ベースライン高リスク者ほど効果が著しかった。
評価
長期的二重抗血小板療法の有益性のエビデンスを出し続ける同試験だが（https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32409-1/fulltext）、さらに中期における死亡リスク低減効果をも加えた。有益患者選択基準を確立することが次の問題だが、併用薬剤選択の問題も決着しているとはいえない。
