埋め込み型心電計はアテローム血栓性脳梗塞・ラクナ梗塞患者でもAFを有効に検出する：STROKE-AF
Effect of Long-term Continuous Cardiac Monitoring vs Usual Care on Detection of Atrial Fibrillation in Patients With Stroke Attributed to Large- or Small-Vessel Disease
The STROKE-AF Randomized Clinical Trial
背景
心房細動（AF）の精密モニタリングのために体内埋め込み式ループレコ-ダーが有望視されている。Northwestern UniversityのBernsteinら（STROKE-AF）は、アテローム血栓性脳梗塞かラクナ梗塞と判定された496名の患者を対象として、その効果を検証するRCTを行った（対照:通常ケア）。一次アウトカムは30秒以上持続するAFである。
結論
一次アウトカム検出における埋め込み式レコーダーの有効性を認めた（HR:7.4）。 ループレコーダー挿入に伴う有害事象は1.8%で、感染1例、創部出血2例、挿入部疼痛1例であった。
評価
JAMAは類似結果を示したPER DIEM試験結果を併載しており（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34061146/）、埋め込み式レコーダーの有用性は明らかとなってきた。持続モニタリングの汎用は、脳梗塞の原因としてのAFの重要性にも新しい視点を提示してゆくことになろう。
