CABGとPCIに認知機能アウトカム差はあるか：初めての大規模検証

Association of Coronary Artery Bypass Grafting vs Percutaneous Coronary Intervention With Memory Decline in Older Adults Undergoing Coronary Revascularization

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背景

CABGとPCIとの間に高齢患者の認知機能アウトカム差はあるか。University of CaliforniaのWhitlockらは、Health and Retirement Study参加者1,680名を対象とする後向コホート研究を行った。一次アウトカムは、同研究で2年ごとに実施された認知機能テストスコアである。

結論

CABGとPCIの間に一次アウトカム差はなかった。但し、オフポンプCABG後は、PCI後と比較して記憶力低下率が有意に大きかった。

評価

「CABGはPCIより認知アウトカムが悪いのではないか」という印象による仮説を初めて大規模検証した観察研究である。一般的差はないが、オフポンプで認知アウトカムが不良というのは重要な結果で、オフポンプCABG忌避の大きな根拠になる。