PCI患者DAPT後の抗血小板単剤療法はクロピドグレル？：韓国の結論
Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial
背景
PCI後慢性期患者に対するDAPT後単剤抗血小板療法の選択薬は、最終結論が必要である。韓国Seoul National UniversityのKooら（HOST-EXAM）は、5530名の患者を対象として、アスピリンとクロピドグレルの有効性・安全性を比較するRCTを行った。対象成人患者は、DESによるPCI後6?18カ月間臨床イベントを起こさずにDAPTを維持した。一次エンドポイントは、全死亡・非致死性心筋梗塞・脳卒中・急性冠症候群再入院・出血（BARCタイプ3以上）の複合である。
結論
24ヵ月のフォローアップで、クロピドグレルのアスピリンに対する一次エンドポイント優位性を認めた（HR:0.73）。
評価
米欧両ガイドラインともアスピリン選好を示唆するなかで、アジアの大規模RCTがクロピドグレル選好を提起した。古典的なCAPRIE結果を想起させる内容で（https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(96)09457-3/fulltext）、最終化への更なる検証をよびかけるものとなった。
