世界の感染性心内膜炎の8.3%は透析が原因

Infective Endocarditis in Patients on Chronic Hemodialysis

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背景

長期血液透析（HD）と感染性心内膜炎（IE）の関連は。スペインUniversidad de BarcelonaのPericasらは、国際前向研究International Collaboration on Endocarditissデータベース登録7715IE症例（患者数6,691人）を解析した。

結論

IE患者の8.3%がHDを受けていた。北米は他地域よりHD-IEの割合が高かった。起因菌は主に黄色ブドウ球菌（47.8%）で、腸球菌（15.4%）が続いた。HD患者は、院内死亡率・6ヵ月死亡率とも非HD-IE患者より有意に高かった（各30.4% vs.17%；39.8% vs.20.7%）。手術介入はHD患者で少なかったが、再発率はより高かった。6ヵ月以内死亡の危険因子には、 Charlson score高値（HR：1.26）・CNS他塞栓症・持続性細菌血症・急性心不全発症があった。

評価

クリーブランドクリニックの最新のレビューは、アメリカでIEが今世紀になって倍増した、としている（https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.012969）。主因はドラッグで、HE関連症例と同じく血管ルートによる感染である。