COAPT3年追跡結果、MitraClip(R)治療の内科治療に対する優越性を証明
3-Year Outcomes of Transcatheter Mitral Valve Repair in Patients With Heart Failure
背景
COAPTは、中等〜重度または重度の二次性MRを伴う心不全患者に対するMitraClip(R)修復治療が内科治療に優越することを示したランドマーク試験であった。Baylor Scott & White Heart Hospital PlanoのMackらは、同試験の36ヶ月追跡結果を発表している。
結論
36ヶ月の心不全入院は、MitraClip(R)群で内科治療単独群に比べて有意に少なく（HR:0.49）、死亡率も同様に低かった（HR:0.67）。内科治療からデバイス治療へのクロスオーバー58例では、内科治療単独群に比べ心不全入院・死亡率ともに低かった（aHR:0.43）。
評価
当初のエンドポイント効果に加えクロスオーバー後のデバイス治療の有効性も示した報告であり、厳格な薬物療法が特徴のCOAPT試験ゆえの優越性は大きい。対照的な結果であったMITRA-FR（www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805374）との比較に関し多数の報告があるが未だ不明な点が多く、優越性が経時的に顕在化する可能性もあるため、さらなる長期解析が求められる。
