心筋梗塞の1型/2型分類は有意義

Patient Characteristics and Clinical Outcomes of Type 1 Versus Type 2 Myocardial Infarction

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背景

心筋梗塞の1型（T1MI）と2型（T2MI）への大別は、未だ臨床家に完全に受け入れられているとは言い難い。Massachusetts General HospitalのMcCarthyらは、Nationwide Readmissions Database登録患者に対し最新のICD-10-CMコーディングを適用して両型患者を同定し、両コホートのベースライン特性・アウトカム等を比較した。

結論

TIMI患者216,657名、T2MI患者37,765名、T1/T2MI患者1,525名を同定した。T2MI患者は高齢・女性が多く、心不全・腎疾患・AF有病率が高かった。CAG・PCI・CABG実施率は低かった。T2MI患者では、院内死亡（aOR:0.57）・30日内MI再入院（0.46）リスクが低かった。30日間全原因再入院・心不全再入院リスクに差はなかった。

評価

この問題に関し行われた最大の検討で、同分類の有意義性を補強した。JACC Editorialは、残る主要問題としてT2MIにNSTEMIとTSTEMIの区別がないことを指摘している。