TAVI後の無症候性脳梗塞（SBI）：系統レビューとメタアナリシス
Silent brain infarcts and early cognitive outcomes after transcatheter aortic valve implantation: A systematic review and meta-analysis
背景
TAVI後の拡散強調画像（DWI）検出無症候性脳梗塞（SBI）と、その後の認知機能障害（PCD）の頻度は。オーストラリアUniversity of SydneyのWoldendorpらは、この問題を検討した39研究（n=2,171）のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。
結論
1,601名で少なくとも1つの新たなSBIがあり（pooled effect size 0.76）、限局性神経学的欠損を伴う脳卒中の発生率は3%であった。糖尿病・CKD・3T MRI使用・pre-dilationがSBIリスク増と関連した。術後初期のPCD有病率は、16%（10日以内）から26%（6ヵ月以内）に増加した。SBI新規発生数は、PCD発生率と関連した。
評価
同グループは、2019年の系統レビュー・メタアナリシスでTAVIでのSBI発生率がSABR・PCIの倍以上であることを示しており（https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.010920）、今回の解析はリスク因子や認知機能帰結にフォーカスしたものである。CEPDの使用が無益であることも指摘している。
