貧血の有無に関わらず鉄欠乏の急性心不全患者には鉄補給：AFFIRM-AHF

Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial

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背景

鉄欠乏を伴う慢性心不全患者に対し鉄剤（カルボキシマルトース第二鉄）静注が有益であるというデータがあるが、急性心不全患者では。ポーランドWroclaw Medical UniversityのPonikowskiら（AFFIRM-AHF）は、18歳以上の鉄欠乏（フェリチン<100 μg/Lまたは100-299 μg/Lでトランスフェリン飽和度<20%）の急性心不全入院患者（LVEF 50%以下）を対象として、これを検証するRCTを行った（対照：プラセボ、n=1,108）。一次アウトカムは、ランダム化後52週以内の心不全入院・心血管因死亡の複合である。

結論

鉄剤静注は心血管因死亡に無効だったが、心不全入院リスクを低減した（RR:0.74）。

評価

慢性心不全におけるFAIR-HF結果（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19920054/）を急性心不全に拡張したものである。貧血の有無に関わらず鉄欠乏の心不全患者には鉄補給する、というのは順当な推奨でありうる。